версия для слабовидящих

Статьи для пациенток Женской Консультации

Гестационный сахарный диабет (ГСД) - повышение сахара в крови у беременной женщины, которое имеет свойство бесследно исчезать после родов. В норме показатели сахара натощак составляют 3,3-5,5 ммоль/л. При показаниях от 5,5 до 7,1 ммоль/л говорят о пред-диабете. Показатели выше свидетельствуют о сахарном диабете.

Высокий сахар в крови может создавать проблемы и для беременной женщины, и для плода, поэтому необходима консультация акушера-гинеколога и эндокринолога. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций есть все шансы выносить здорового ребенка и родить естественным путем без осложнений.

Гестационный сахарный диабет развивается редко, частота его возникновения от всех беременностей составляет около 5%. Возникает в основном в третьем триместре.

Причины возникновения

Уровень сахара в крови у человека контролируется с помощью поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Когда глюкоза попадает в организм с пищей, она под действием этого гормона переходит в клетки тела, а уровень сахара в крови падает.

Во время беременности нагрузка на поджелудочную железу увеличивается. Это происходит потому, что плацента выделяет гормоны, действующие противоположно инсулину. Поэтому иногда поджелудочная не справляется со своей работой и уровень сахара в крови увеличивается. В этом случае нарушается обмен веществ как у матери, так и у плода. Избыточный сахар в крови проникает через плаценту в кровеносное русло ребенка, тем самым увеличивая нагрузку на еще не до конца созревшую поджелудочную железу.

Группы риска

Женщины, имеющие один или несколько нижеперечисленных признаков, наиболее подвержены возникновению гестационного сахарного диабета. Но это не дает 100% гарантии, что обязательно произойдет развитие данной патологии. К группе риска относятся женщины, у которых:

• перенесенный диабет в предыдущую беременность;

• ожирение;

• синдром поликистозных яичников;

• наследственная предрасположенность к сахарному диабету;

• повышенный уровень сахара в моче;

• мертворожденный ребенок в анамнезе;

• многоводие (увеличенное количество амниотической жидкости);

• в прошлом рождение крупного ребенка (более 4 кг).

Менее подвержены гестационному диабету беременные, которые моложе 25 лет, имеют вес в норме и у которых нет генетической предрасположенности к ГСД.

Признаки диабета при беременности

О развитии ГСД женщина может и не знать, так как заболевание редко проявляется. Выявить его удается при проведении анализа крови на сахар.

• В норме показатели сахара натощак составляют 3,3-5,5 ммоль/л.

• При показаниях от 5,5 до 7,1 ммоль/л говорят о пред-диабете.

• Показатели выше свидетельствуют о сахарном диабете.

При тяжелой степени гестационного диабета могут проявиться следующие симптомы:

• постоянная жажда;

• учащенное и обильное мочеиспускание;

• повышенный аппетит;

• «затуманенность» в глазах.

Если беременная обнаруживает у себя эти признаки без повышенного сахара, не нужно спешить паниковать. Вышеперечисленные симптомы часто встречаются и при нормальном течении беременности. Регулярное посещение акушера-гинеколога и сдача анализов помогут вовремя предотвратить развитие сахарного диабета.

Диагностика

Если женщина считает, что у нее есть признаки заболевания или относится к группе риска, то нужно сообщить об этом врачу и пройти дополнительное обследование. Плановая диагностика нарушения углеводного обмена проводится 2 раза в период беременности.

Первый раз проводится при постановке на учет по беременности в женскую консультацию. Берется анализ венозной крови на сахар натощак (иногда его проводят совместно с биохимическим анализом крови). Это исследование проводится в обязательном порядке на сроке до 24 недель.

Второй раз – на сроке 24-28 недель беременности.

Если беременная все же уверена, что у нее развивается гестационный сахарный диабет, можно провести дополнительный анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе».

Тест на толерантность к глюкозе

Как он проходит? Нужно будет выпить сладковатую жидкость, в которой содержится 50 гр сахара. Через 20 мин после этого берется кровь из вены и определяется, насколько хорошо организм усваивает глюкозу. Если в результате анализа будет написано 7,7 ммоль/л или более, то это говорит о высоком уровне сахара. В таком случае врач предложит сделать еще анализ, но только уже на голодный желудок.

Дифференциальная диагностика

Иногда бывает сложно отличить ГСД от истинного сахарного диабета 2 типа. Возможно, что у женщины был высокий сахар еще до беременности. Узнать это можно будет только спустя 6-12 недель после родов при сдаче повторного анализа на уровень сахара в крови. Следует отметить, что женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют более высокую вероятность развития сахарного диабета в будущем. Поэтому рекомендуется сдавать анализы на сахар после родоразрешения каждые 3 года для своевременной диагностики нарушения углеводного обмена.

 

Лечение ГСД

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Для того чтобы избежать возможных осложнений, нужно четко и правильно следовать рекомендациям врача. Основные мероприятия для лечения гестационного сахарного диабета:

1. Регулярное обследование у акушера-гинеколога, терапевта и эндокринолога.

2. Контролирование уровня сахара в крови с помощью специального прибора - глюкометра. Проводится контроль 4 раза в день (натощак и через час после каждого приема пищи).

3. Диета, исключающая легкоусвояемые углеводы, то есть сладкие продукты: конфеты, шоколад, пирожные, сахар, торты, финики, сдобные булки, газированные напитки и пр. А также стоит ограничить употребление жиров. Приемы пищи лучше разделить на 4-5 раз.

4. Умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, утренняя зарядка, плавание).

5. Контроль артериального давления.

6. Контроль шевелений плода, своей массы тела.

7. Ведение дневника, в котором ежедневно записывать все данные измерений.

8. Ведение пищевого дневника (записывать все, что съели).

Диета

Самая главная задача в лечении гестационного диабета – поддержание уровня сахара в крови в норме.

Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями, дробно, в день 4-6 раз. Это делается для того, чтобы избежать резких скачков сахара в крови. Диета основана на том, чтобы избегать употребления в пищу сахара, конфет, тортов, варенья и пр. Одним словом – сладкого (простые углеводы). Сложные углеводы (бобовые, крупы, фрукты, ягоды и пр.) рекомендуется ограничить до 50% от общего количества пищи.

Для женщин с нормальным весом рекомендуется в день употреблять 30 ккал/кг, с избыточной массой тела – 25 ккал/кг, с ожирением – до 15 ккал/кг.

Жирную и жареную пищу тоже лучше избегать, в них практически нет питательных веществ, зато много калорий. Рекомендуется кушать продукты с содержанием клетчатки. К ним относятся: каши, рис, овощи, фрукты, макароны и др. Клетчатка полезна не только больным, но и всем беременным, так как она стимулирует работу кишечника и уменьшает всасывание лишнего сахара в кровь. К тому же, в ней содержится много витаминов и минералов.

Нужно стараться избегать употребления сосисок, колбас, копченостей, свинины, бекона, баранины. Эти продукты содержат много видимых и скрытых жиров. Предпочтительны постные сорта мяса (индейка, курица, говядина) и рыба. Продукты желательно принимать в вареном виде или на пару.

Исключаются из рациона сливочное масло, маргарин, майонез, сметану, орехи, соусы и пр.

Рекомендуется пить не менее 1,5 л жидкости в день.

Инсулинотерапия

При неэффективности диетотерапии, беременной с гестационным диабетом назначают инсулинотерапию. Не стоит пугаться, при соблюдении всех рекомендаций врача инсулин безопасен и для беременной, и для ее малыша. К нему не развивается привыкание, поэтому после родов его можно легко отменить.

Как вводить инсулин при ГСД

Инсулин вводится инъекционным путем. Перед его применением кожу не нужно дезинфицировать, так как инсулин разрушается под воздействием спирта. Но шприцы, естественно, должны быть одноразовыми, а методы гигиены соблюдены.

Важно выполнять все правила инсулинотерапии и назначения лечащего врача. Нельзя пропускать и изменять дозы самостоятельно.

В период лечения часто придется измерять сахар в крови с помощью глюкометра. Все показания нужно будет записывать в тетрадь и показывать врачу.

Показания к инсулинотерапии:

• неэффективность диетотерапии на протяжении двух недель;

• наличие признаков заболевания плода по данным УЗИ (крупный плод, увеличенные печень и селезенка, отек и утолщение подкожного жирового слоя, кардиопатия, утолщение шейной складки);

• многоводие в результате гестационного диабета.

Важно! Таблетированные сахаропонижающие препараты во время беременности и лактации противопоказаны.

Родоразрешение

Неосложненный гестационный сахарный диабет не является показанием к досрочному родоразрешению и кесареву сечению.

Операция кесарева сечения проводится только в случае выраженных диабетических признаков заболевания плода. Например, при его крупных размерах (во избежание родового травматизма). А также по другим показаниям, которые не относятся к гестационному диабету.

Наблюдение в послеродовом периоде

После родов у всех пациенток отменяется инсулинотерапия. В течение трех суток показан обязательный контроль сахара в крови.

В большинстве случаевГСД проходит после родов бесследно. Но все же такие женщины относятся к группе риска по возникновению сахарного диабета 2 типа в будущем. Через 6-12 недель после родов рекомендуется посетить эндокринолога и сдать венозную кровь на сахар натощак.

Педиатру следует сообщить о перенесенном диабете во время беременности.

Возможные осложнения

ГСД может негативно повлиять на развитие плода. Поэтому стоит еще раз отметить, как важно вовремя сдавать анализы и выполнять назначения врача.

На ранних сроках беременности повышается риск выкидыша. Необходимо строго соблюдать диету, назначенную врачом, не поддаваться стрессовым ситуациям и измерять глюкометром сахар в крови.

Во втором и третьем триместре может появиться такое осложнение, как крупный плод (встречается чаще остальных). Растет он за счет большого количества глюкозы. Здесь важно отметить, что за таким детям после родов нужен обязательный специальный контроль педиатра. Отделившись от мамы, он перестает получать так много глюкозы, и показатели сахара в его крови могут сильно снизиться. Такое состояние исправляется кормлением грудным молоком или специальными смесями.

Возможные осложнения, которые могут проявиться в случае невыявленного заболевания или если его не лечить:

• нарушение пропорций тела ребенка (большой живот и худые руки, ноги);

• отечность тканей;

• желтуха;

• гипогликемия;

• гипоксия.

 

Гестационный диабет

Одно из осложнений беременности – это гестоз, который характеризуется дисфункцией жизненно важных органов. Другое название гестоза – поздний токсикоз.

Гестоз диагностируется после 20 недель беременности, но чаще в 25-28 недель, хотя признаки данного осложнения могут возникнуть и за несколько дней до родов.

Поздний гестоз диагностируют примерно у 10-15% всех беременных женщин.

Степени

В зависимости от тяжести течения гестоза выделяют 4 степени:

• I степень – отеки (водянка беременных);

• II степень (нефропатия);

• III степень (преэклампсия);

• IV степень (эклампсия).

Также различают чистый гестоз и сочетанный гестоз.

1. О чистом гестозе говорят, если у женщины отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (не связанные с половой сферой)

2. Сочетанный гестоз, наоборот, протекает на фоне хронических общих заболеваний (артериальная гипертензия, заболевания почек, ожирение и прочие).

Причины

В настоящее время до сих пор не выявлены причины гестоза, но не вызывает сомнений одно - данное осложнение беременности вызывает плод, который вступает в конфликт с организмом матери.

В механизме развития гестоза беременных лежит генерализованный спазм сосудов, что приводит к гипертензии (увеличению артериального давления).

Угрожающие факторы для развития гестоза:

• возраст (моложе 18 и старше 30 лет);

• беременность не одним плодом;

• наследственность (женщины, у которых матери страдали гестозом);

• первая беременность;

• гестоз в прошлые беременности;

• наличие экстрагенитальной патологии (ожирение, артериальная гипертензия, почечная и печеночная патология и другое)

Симптомы гестоза

Сначала диагностируют доклиническую стадию гестоза – прегестоз (явные признаки отсутствуют). Диагноз прегестоза ставится при оценке лабораторных и дополнительных методов исследования:

• измерение артериального давления трижды с перерывом в 5 минут в разных положениях (повышение диастолических, т.е. нижних значений на 20 мм рт. ст. и больше);

• нарастающая тромбоцитопения (снижение тромбоцитов);

• снижение лимфоцитов (лимфопения);

• повышение агрегации тромбоцитов (увеличение свертываемости крови).

• Сам гестоз проявляется классической триадой симптомов (триада Цангемейстера):

• отеки,

• протеинурия (белок в моче)

• повышение артериального давления.

Симптомы по степеням

I степень гестоза
Отеки (водянка беременных)

Различают 4 степени отеков у беременных.

Первая степень характеризуется отеками стоп и голеней, во второй отеки голеней и поднимаются на переднюю брюшную стенку, третья степень – это отеки ног, кистей, передней стенки живота и лица. И последняя степень – это генерализованные отеки или анасарка.

Кроме того, что отеки могут быть видимыми, не стоит забывать и о скрытых отеках. На мысль о скрытых отеках наводит патологическая прибавка веса (более 300 гр. в неделю). Также о скрытых отеках говорит олигоурия (уменьшение количества выделенной мочи до 600-800 мл в сутки).

Косвенным признаком является соотношение выпитой и выделенной жидкости (выделенной меньше 2/3). Также характерным признаком отеков у беременных считается «симптом кольца» (трудно снять или надеть кольцо на привычный палец) и теснота повседневной обуви.

II степень гестоза
Нефропатия

Нефропатия (ОПГ-гестоз) протекает как триада Цангейместера:

• отеки, в той или иной степени выраженности,

• протеинурия (белок в моче),

• артериальная гипертензия.

При оценке повышения артериального давления ориентируются на исходное (до беременности) давление. Об артериальной гипертензии говорят при повышении систолического (верхнего) давления на 30 и более мм рт. ст., а диастолическое возрастает на 15 и более мм рт. ст.

В среднем (нормальное давление у беременных, как правило 110/70). Артериальная гипертензия – это повышение давления до 140/100 мм рт. ст.

Протеинурия свидетельствует о поражении стенок сосудов почек, через которые в мочу попадает белок.

В случае обнаружения следов белка в моче (0,033 г/л) необходимо либо исключить пиелонефрит, либо имеет место несоблюдение гигиенических правил при сдаче мочи. О протеинурии говорят при показателях белка в моче, достигающих 0,3 г/л и более.

III степень гестоза
Преэклампсия

Состояние, предшествующее эклампсии

IV степень
Эклампсия

Тяжелое состояние, последняя степень гестоза. Характеризуется судорожными приступами.

 

Диагностика

Помимо клинических проявлений для диагностики гестоза применяются дополнительные и лабораторные методы исследования:

• измерение давления трижды в сутки и после незначительных физических нагрузок (приседание, подъем по лестнице) – диагностируется лабильность артериального давления;

• общий анализ мочи (выявление белка, повышение плотности мочи);

• общий анализ крови (снижение тромбоцитов, увеличение гематокрита, что означает сгущение крови);

• анализ мочи по Зимницкому (олигоурия и никтурия – увеличение объема выделяемой мочи по ночам);

• контроль выпитой и выделенной жидкости ежедневно;

• измерение веса еженедельно;

• биохимический анализ крови (повышение креатинина, мочевины, печеночных ферментов, снижение общего белка);

• свертываемость крови (увеличение всех показателей).

 

Лечение гестоза при беременности

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Гестоз в домашних условиях

Лечение гестоза назначает и контролирует его эффективность акушер-гинеколог. При отеках первой степени допускается лечение амбулаторно. Все остальные степени гестоза лечатся в стационаре.

В первую очередь, беременной создают эмоциональный и физический покой. Рекомендуется больше лежать на левом боку (положение  «Bed rest»), так как в таком положении улучшается кровоснабжение матки, а, следовательно, и плода.

Во вторую очередь необходимо лечебное питание (лечебный стол должен содержать достаточное количество белка, объем выпиваемой жидкости зависит от диуреза, а сама пища должна быть недосоленной).

При патологической прибавке веса 1-2 раза в неделю назначаются разгрузочные дни (творожный, яблочный, рыбный).

Лечение гестоза в стационаре

Основное место в лечение гестоза занимает внутривенное капельное введение сернокислой магнезии. Доза зависит от степени гестоза и выраженности проявлений. Сульфат магния обладает гипотензивным, противосудорожным и спазмолитическим эффектами.

При артериальной гипертензии прописывают препараты, снижающие давление (атенолол, коринфар).

Также показано проведение инфузионной терапии солевыми растворами (физиологический раствор и раствор глюкозы), коллоидов (реополиглюкин, инфукол – крахмал), препаратов крови (свежезамороженная масса, альбумин).

Для улучшения реологии (текучести) крови прописываются дезагреганты (пентоксифиллин) и антикоагулянты (гепарин, эноксапарин).

Лечение легкой степени тяжести гестоза продолжается не менее 2-х недель, средней степени тяжести 2-4 недели, а тяжелый гестоз требует постоянного нахождения беременной в стационаре вплоть до родов.

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения гестоза:

• патология печени, почек, сердца;

• отек легких, кровоизлияния в жизненно важные органы;

• преждевременная отслойка плаценты;

• гипотрофия плода;

• кома;

• внутриутробная гибель плода.

Прогноз зависит от степени гестоза, его проявлений и своевременности и эффективности лечения. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Профилактика

Специфической профилактики гестоза не существует. В женской консультации при постановке на учет тщательно собирается анамнез женщины и проводится обследование, после чего определяют группу риска по развитию гестоза (низкий, средний или высокий).

Женщинам, входящим в группу риска, рекомендуют белковую малосолевую диету с периодическими разгрузочными днями и соблюдение режима дня и отдыха.

Также проводятся профилактические курсы лечения (успокоительные препараты, антиоксиданты, мочегонные сборы).

 

Гестоз

Женщина воспринимает своего ребенка как полноценного любимого человека и члена семьи не после родов, а с самого начала беременности. Ни для кого ни секрет, что будущие мамы зачастую общаются со своими малышами, поют им песенки, гладят животик. К этому можно относиться скептически, так как вопрос общения с ребенком до рождения еще окончательно не изучен, но многие специалисты пришли к выводу о том, что все эти действия очень важны. Это установление первого контакта, первое общение между родителями и крохой, а также своего рода воспитание.
Будущим родителям следует разобраться в этом вопросе.

 

Содержание

1 Развитие органов чувств ребенка в утробе

2 Значение общения с ребенком до рождения

3 Общение папы с ребенком до рождения

4 Способы общения с ребенком до рождения

4.1 1. Просто разговаривать.

4.2 2. Петь песни и слушать музыку

4.3 3. Поглаживание животика

 

Развитие органов чувств ребенка в утробе

Ребенок, еще находясь в животе у мамы, обладает качествами, которыми наделены взрослые люди:

примерно с 18 дня от зачатия у малыша начинается сердцебиение;

с 10 недели он уже может чувствовать боль, тепло, прикосновения;

в диапазоне между 12 и 24 неделей малыш начинает показывать свой характер, он может проявлять эмоции, например, злиться, радоваться, а также он различает звуки, реагирует на свет;

на 6 месяце ребенок начинает ощущать вкус, начинает осознавать положение своего тела;

к последнему месяцу беременности у крохи уже развито обоняние.

 Общение с ребенком до рождения

Женщина воспринимает своего ребенка как полноценного любимого человека и члена семьи не после родов, а с самого начала беременности. Ни для кого ни секрет, что будущие мамы зачастую общаются со своими малышами, поют им песенки, гладят животик. К этому можно относиться скептически, так как вопрос общения с ребенком до рождения еще окончательно не изучен, но многие специалисты пришли к выводу о том, что все эти действия очень важны. Это установление первого контакта, первое общение между родителями и крохой, а также своего рода воспитание.
Будущим родителям следует разобраться в этом вопросе.

Малыш, конечно, слышит не так как все люди, ведь околоплодная жидкость приглушает все звуки. Но он уже может различить интонацию, тембр, еще до рождения он узнает голос своей мамы.

Стоит помнить, что кроха полностью ощущает эмоции мамы, ее настроение. Каждый стресс и переживание он чувствует вместе с матерью. Потому так важно стараться избегать стрессовых ситуаций и наслаждаться положительными впечатлениями.

 

Значение общения с ребенком до рождения

На протяжении 9 месяцев беременности и сама будущая мама, и папа свыкаются со своей новой ролью. Чем больше родители будут общаться с крохой до рождения, тем проще им станет справляться с родительскими обязанностями. Для чего общаться с малышом еще до рождения? Можно обозначить несколько ответов на этот вопрос.

1.Чтобы научиться безусловной любви

Родители, общаясь с малышом до рождения, учатся взаимодействовать с ним, даже не видя своего маленького собеседника. Они любят его несмотря ни на что, еще даже не зная, как он будет выглядеть, как будет учиться в школе, какую профессию выберет. Родителям, которые наладили контакт с крохой во время беременности, научились без всяких условий любить его, будет легче понимать его и общаться после рождения.

2. Чтобы дать понять малышу, что его любят

Каждый человек желает осознавать, что его кто-то любит, что он кому-то нужен, это дает уверенность, помогает переживать тяжелые ситуации, стрессы. Для ребенка также важно осознавать, что его любят.

3. Чтобы подготовить себя к родам
Будущая мама, у которой налажен контакт с малышом, ждет его рождения с нетерпением. Все положительные эмоции, которые переживает женщина при общении, благотворно сказываются на ее состоянии. Такие беременные позитивно настроены и воспринимают роды в первую очередь не как болезненный процесс, а как скорую встречу со своим ребенком. Эндорфины (гормоны, которые еще называют гормонами счастья) являются естественным обезболивающим, что имеет большое значение в родах.

4. Чтобы подарить крохе положительные эмоции

Малыш познает мир через мамины эмоции и восприятие. Общаясь с ним в хорошем настроении, женщина дарит возможность познакомиться с еще незнакомым миром и полюбить его. Ребенку, который еще в утробе «осознал», что мир не враждебен, легче адаптироваться после рождения.

5. Для начала обучения крохи

Некоторые исследователи придерживаются мнения, что первые шаги в обучении крохи можно сделать еще во время беременности. Разработаны методики обучения ребенка основам математики, алфавиту, иностранным языкам еще в утробе. Эффективность их пока не доказана.

 

Общение папы с ребенком до рождения

Конечно, общаться с малышом может не только мама. Кроха способен воспринимать папу или других людей, с которыми у родителей близкие отношения, например, своих старших братьев или сестер. Большое значение имеет общение с папой.

Женщина в течение 9 месяцев и во время родов имеет неразрывную связь с малышом. Потому каждая мама после рождения может интуитивно понять его. Папам сложнее адаптироваться к своей новой роли, потому что им не дано пережить те ощущения, которые свойственны женщинам.                                                                                             

Если папа начнет регулярно общаться с малышом до рождения, то он быстрее свыкнется с ролью отца и у него привязанность к крохе разовьется еще до родов. Контакт с папой играет такую же важную роль для ребенка, как и с мамой, ведь осознание отцовской любви тоже необходимо.

 

Способы общения с ребенком до рождения

Иногда родители сразу не могут сориентироваться, как общаться с малышом во время беременности. На самом деле существуют несколько способов, которые помогут наладить контакт и научиться понимать друг друга, но всегда можно фантазировать, выдумывая новое.

1. Просто разговаривать.

И мама, и папа могут просто разговаривать. Мама может в течение дня комментировать свои действия, делиться своими впечатлениями от увиденного или услышанного. Папа тоже может просто побеседовать с крохой, наклонившись к животику жены. Конечно, ребенок еще не понимает каждое слово, сказанное родителями, но он уже хорошо улавливает интонацию и распознает голоса.

2. Петь песни и слушать музыку

Когда мама напевает любимые песни, то ее эмоции и чувства усиливаются и это передается малышу. Это отличный способ взаимодействия. Напевать можно любые мелодии. Перед сном не лишним будет петь колыбельные. После рождения ребенок также хорошо будет реагировать на них. А при прослушивании музыки начинают закладываться первые музыкальные предпочтения, ведь у каждого малыша свой характер, а значит вкусы разные. По мнению некоторых ученых классические произведения и народная музыка способны создать функциональную связь между полушариями мозга малыша, укрепляют его нейроны, что благоприятно сказывается на его развитии.

3. Поглаживание животика

Все мамы гладят свой животик и это правильно. Это один из способов общения с ребенком. Многие женщины отмечают, что малыш реагирует на поглаживания, будто отвечает на них. Таким же способом может общаться и папа. Малышу нравятся прикосновения близких людей. Благодаря им он чувствует любовь и заботу. Также отец может целовать животик, можно разрисовывать его специальными красками (они не принесут вреда).

Каждая семейная пара может найти свой метод общения с ребенком. При тесном взаимодействии семьям удается наладить стойкую связь и понимать сигналы малыша. По одной из методик альтернативной медицины, именуемой гаптономия, общаться с крохой нужно в одно и то же время ежедневно. Через время малыш сам будет выходить на связь в привычные часы

На самом деле родителям нужно прислушиваться исключительно к себе и малышу. Общение с ребенком во время беременности – это приятное и интересное занятие. Оно способствует установлению связи не только между родителями и крохой, но и существенно сближает супругов.

 

Общение с ребёнком до рождения

Вирус папилломы человека – болезнь поражающая кожные, слизистые покровы и внутренние органы. Передается эта инфекция настолько легко, что практически 90 % населения всей планеты являются ее носителями. Бородавки, папилломы, кондиломы – все это проявление вирусной инфекции, которые приносят множество неудобств своим обладателям. Но куда более опасное последствие вируса – начало онкологического процесса внутренних органов. К сожалению вылечить вирус практически невозможно. Но профилактика ВПЧ позволяет предотвратить инфицирование или (если заражение все же произошло) активацию болезни.

Профилактика как способ обезопаситься от ВПЧ

Вирус папилломы передается тремя путями: через сексуальный контакт, при бытовом прикосновении и во время рождения ребенка от матери. Причем в первых двух случаях происходит это в равной степени. Инфекция, попав в человеческий организм, может длительное время находиться в латентном состоянии. Активация же наступает только после снижения способности иммунитета противостоять возбудителю. Чаще всего, человек не догадывается о своей болезни, пока не появятся ее явные внешние признаки.

Лечение ВПЧ у мужчин и женщин занимает много времени и сил. Предполагает проведение болезненных процедур удаления новообразований, прием множества препаратов для борьбы с вирусом и восстановления иммунной защиты. Следовательно, говорить о том что предотвратить болезнь проще, чем проводить комплекс лечения, вполне целесообразно.

Существует несколько профилактических методов, позволяющих обезопасить себя от заражения вирусом.

• ведение упорядоченной сексуальной жизни;

• поддержание полноценной работы иммунной системы;

• ограниченный контакт с зараженным человеком;

• быть внимательным в местах общественного посещения (салоны, поликлиники, бассейны, сауны);

• соблюдения личных правил гигиены.

Конечно, говорить о 100% гарантии безопасности при соблюдении этих правил нельзя. Но поспособствовать уменьшению вероятности заражения – пожалуй можно.

Как не заразиться вирусной инфекцией

Первое правило того, как предотвратить заражение – ограничить свои контакты с возможными носителями инфекции. Это касается как полового, так и бытового контакта.

Относительно первого – люди должны избегать случайных связей и всегда использовать контрацепцию. Хотя стоит отметить, что даже презерватив не способен обеспечить полной защиты. Дело в том, что частички инфекции настолько малы, что запросто проникают через любые преграды. Причем чередование анального и вагинального секса сильно увеличивает вероятность инфицироваться.

Из-за строения половых органов и частоты их травмирования, женщины чаще подвергаются заболеванию. Тем не менее, ВПЧ у мужчин встречается с такой же частотой из-за гомосексуальных связей.

Защитные меры относительно бытового контакта предполагают полную изоляцию от потенциально возможных источников заражения. Профилактика папилломавируса заключается в следующих действиях:

1. Пользоваться только личными предметами гигиены. Использование чужого полотенца, зубной щетки, мочалки и других приспособлений может поспособствовать инфицированию.

2. Посещение тату и косметических салонов может стать причиной возникновения ВПЧ, из-за возможной не стерильности приборов. Следует проконтролировать, каким образом происходит дезинфекция приспособлений, и одевает ли мастер одноразовые стерильные перчатки. Если этого не происходит – от услуг такого салона лучше отказаться.

3. Заражаться можно и во время посещение сауны, бани или бассейна. Частицы вируса могут сохраняться на поверхности пола, ручек дверей т.д. Чтобы предотвратить болезнь, в местах общего посещения нужно пользоваться сменной обувью и использовать только чистые принадлежности.

4. Даже банальные прикосновения к людям носителям вируса могут стать причиной заражения. Недопустимо прикасаться к образованиям на кожном покрове больных людей.

При беременности женщины очень часто замечают проявление вируса папилломы. Если при этом у пациентки образуются кондиломы в интимной зоне, может произойти заражение новорожденного.

Профилактика ВПЧ у женщин, планирующих беременность, особенно важна. Так как от здоровья матери зависит здоровье будущего ребенка.

Человеку необходимо следить за личной гигиеной. Регулярно принимать душ, мыть руки с мылом и по возможности обрабатывать их антибактериальным средством. При возникновении каких-либо повреждений кожи, следует немедленно обработать их специальным средством, не допуская попадания в рану инфекции.

А если человек все же стал носителем вируса и обнаружил у себя появление папиллом – следует немедленно обратиться к врачу. Помимо того, не позволительно разрешать дотрагиваться до образований посторонним людям, чтобы не допустить их заражения. Причем желательно организовать карантинную зону. Не пользоваться общими полотенцами и посудой. То же относится к одежде и обуви других людей. От поцелуев также необходимо отказаться.

Почему важно иметь сильный иммунитет

ВПЧ может находиться в организме от нескольких месяцев до пары лет. Причем в это время человек даже не догадывается, что уже заболевший.  Именно с ослабления защитной функции организма начинается внешнее проявление вируса – образование бородавочных наростов. Профилактика папиллом — это прежде всего профилактика сильного иммунитета. Крепкий иммунитет способен даже перебороть вирусную инфекцию так, что от нее не останется и следа.

Чтобы поддерживать защитную функцию своего организма, человеку необходимо следовать ряду рекомендаций:

• необходимо правильно и сбалансировано питаться;

• не допускать переохлаждения;

• избегать стрессовых ситуаций;

• ограничивать себя в приеме острой и соленой пищи;

• беречься от инфекционных заболеваний;

• с осторожностью принимать лекарственные препараты;

• отказаться от вредных привычек;

• делать умеренные физические нагрузки;

• совершать пешие прогулки на свежем воздухе;

• регулярно проветривать жилое помещение;

• обеспечивать необходимое количество витаминов.

Особенно внимательно к своему иммунитету следует относиться при беременности. Так как этот период особенно важен для здоровья малыша. Если следовать всем рекомендациям – это, безусловно, позитивно скажется на иммунной защите и организме в целом.

Не нужно пускать болезни на самотек. Перенесенные на ногах заболевания очень часто переходят в хроническую форму, что вызовет сильное ослабление защитной функции, а следовательно откроет путь для активации вируса.

Если человек заметил, что стал подвергаться различным заболеваниям намного чаще, чем обычно, следует обратиться к специалисту иммунологу. При необходимости он назначит курс приема иммуностимулирующих препаратов.

Вакцинация как способ уберечься от вируса папилломы

Чтобы не заразиться вирусом, можно прибегнуть еще к одному профилактическому методу – вакцинации.

В настоящее время существует две вакцины данного типа. В составе данных растворов входят только микрочастицы вируса, но его ДНК. Поэтому, инфекция не может распространиться и принести вред человеку. Тем не менее, данных частиц достаточно чтобы в организме выработался к ним иммунитет.

Гадрасил – квадривалентная вакцина, защищающая от 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ.  Зарегистрирована она еще в 2006 году. Выпускается в виде суспензии белого цвета для введения внутримышечно. Такая экстренная профилактика предназначена для вакцинации только здоровых людей. Перед прививкой, человеку необходимо пройти тщательный осмотр у врача и ряд диагностических анализов.

Церварикс – бивалентный раствор для вакцинации. Применяется для выработки антител к вирусу 16 и 18 типов. Зарегистрирована для использования с 2008 года. Непрозрачная жидкость белого цвета. Предназначена для введения в мышцу. При отстаивании в ампуле дает белый мутный осадок снизу и прозрачную жидкость сверху. Так же как и предыдущая применяется исключительно людям с отсутствием симптомов каких – либо заболеваний.

 

Благодаря прививкам, человек может избежать знакомства с таким неприятным недугом как вирус папилломы. Особенно актуально это для женщин, так как предотвращает возможность развития онкологических заболеваний репродуктивных органов. Кроме того привитой женщине становиться намного проще при беременности – не нужно беспокоиться по поводу появления кондилом. Обычно действие такой вакцины продолжается 8 лет.

Вирус папилломы человека – опасное инфекционное заболевание. Оно приносит множество проблем, и способно спровоцировать начало онкологического процесса на кожном покрове и во внутренних органах. Даже обыкновенные бородавки, возникшие на лице, шеи или руках причиняют дискомфорт, и провоцируют появление комплексов относительно внешнего вида. Следовательно, не стоит напоминать о том, что такую болезнь как ВПЧ лучше предупредить, чем заниматься долгим и трудоемким лечением.

ПРОФИЛАКТИКА ВПЧ

Профилактика абортов является ключевым моментом в сохранении репродуктивного здоровья девушки. По мнению специалистов, искусственное прерывание беременности довольно-таки часто приводит к бесплодию. На сегодняшний день примерно каждая пятая беременная женщина прибегает к аборту. Несмотря на высокую эффективность контрацептивных средств, многие барышни безосновательно пренебрегают этой возможностью. Не стоит забывать, что основные задачи контрацепции – это не только обеспечить профилактику медицинских абортов, но и предотвратить инфицирование болезнями, передающимися половым путём.

Разновидности контрацепции

Способы контрацепции бывают различными. Однако независимо от вида противозачаточных средств, женские контрацептивы должны быть высокоэффективными, безопасными для здоровья, удобны в использовании и доступны для приобретения.

Современные методы контрацепции:

1. Физиологический.

2. Барьерный или механический.

3. Химический.

4. Гормональный.

 

Физиологический

Особенность физиологического способа контрацепции заключается в том, что девушка в определённый период своего менструального цикла должна воздерживаться от интимной близости или активно использовать другие противозачаточные средства. Как правило, если менструальный цикл продолжается 28 дней, то необходимо отказаться от вагинального секса в период с 11-ых по 18-ые сутки, когда происходит овуляция. Физиологический метод основывается на чередовании периодов высокой и низкой фертильности (способности к деторождению). Учёными было установлено, что яйцеклетка сохраняет жизнеспособность в течение 1–3 дней, спермии – примерно 5 суток. Какие способы можно применить, чтобы уточнить время овуляции:

1. Календарный. Необходимо вычислить фертильный период, учитывая индивидуальную продолжительность менструального цикла.

2. Температурный. Для определения фертильного периода проводят измерения ректальной температуры. Они должны проводиться утром в одинаковое время. В положении лёжа женщина вводит в прямую кишку специальный термометр на 5–6 минут. Овуляция распознаются за счёт анализа температурной кривой. Определяющим моментом является падение температуры на 0,2–0,3 °C и последующий подъём на 0,7–1,0 °C. Подобные изменения наблюдаются только через 1–2 дня после завершения овуляторной фазы. Определив день овуляции, вычисляется «опасный период

3. Цервикальный. По характеру изменений цервикальной слизи за счёт эстрогенов на протяжении менструального цикла можно будет судить о том, в какой фазе находится женщина.

4. Многокомпонентный. Судя по названию, не сложно догадаться, что этот метод включает измерение базальной температуры, фиксирование изменений свойств цервикальной слизи, календарные расчёты и некоторые субъективные признаки (в частности, появление болезненности внизу живота, выделений и т. д.).

Главным преимуществом физиологического метода считаются простота в проведении и абсолютная безопасность для женского организма, поскольку ни последствий, ни побочных реакций ожидать не приходится. Однако стоит заметить, что этот способ контрацепции пригоден для женщин, имеющих нормальные менструальные циклы. Но для подростков и юных девушек физиологический метод нецелесообразен в применении по нескольким причинам:

• Непостоянный овуляторный цикл.

• У молодых девушек довольно-таки часто отмечаются случайные или внеочередные овуляции.

• Чаще наблюдается более поздняя овуляция.

• Невысокая эффективность.

• Девочкам трудно даются правильные расчёты и выполнение основных способов физиологической контрацепции.

• Этот метод не способен защитить от болезней, передающихся половым путём

• Не все виды контрацепции могут обеспечить 100% защиту от нежелательной беременности.

Барьерный или механический

Использование специальных средств, не дающих возможности сперматозоидам продвигаться в полость матки, называется барьерным или механическим контрацептивным методом. Известно, что барьерные контрацептивы предусмотрены как для женщин, так и для мужчин. Наиболее распространённые виды барьерной защиты от непланируемой беременности:

• Презервативы (женские и мужские).

• Вагинальная диафрагма.

• Шеечные колпачки.

Презервативы

Сегодня основным материалом для изготовления презервативов является латекс. Он помогает не только защитить от незапланированной беременности, но и предотвращает заражение заболеваниями, которые передаются половым путём. Главный недостаток метода – частые разрывы презервативов, изготовленных из тонкой эластичной резины. Согласно статистическим данным, это случается примерно один раз на 50–300 занятий сексом.

При возникновении разрыва презерватива рекомендуется осуществить введение спермицидного вещества во влагалище и/или применить пероральный контрацептив для экстренной посткоитальной профилактики нежелательной беременности. Кроме того, достаточно часто при использовании презерватива оба половых партнёра отмечают снижение сексуального удовольствия. Как показывают клинические исследования, многие юноши и мужчины пренебрегают этим методом контрацепции.

Поэтому был придуман презерватив для женщин, который эффективен как контрацептивное средство, так и в плане предотвращения заражения заболеваниями, передающимися половым путём. Его необходимо надевать за несколько часов до интимной близости и снимать после занятия сексом. Многократное использование категорически запрещается.

Вагинальная диафрагма

Если объяснить в двух словах, то влагалищная диафрагма – это достаточно хорошее барьерное контрацептивное средство, по форме напоминающее полушарие, и состоящее из резинового колпачка, соединённого с кольцом. Для предотвращения продвижения сперматозоидов её следует ввести во влагалище таким образом, чтобы закрыть канал шейки матки. Для повышения контрацептивной эффективности влагалищная диафрагма применяется вместе со спермицидными средствами, которые можно приобрести в виде кремов, пены, гелей и т. д.

Доступны различные модели и размеры, поэтому рекомендуется подбирать индивидуально. Как правило, введение влагалищной диафрагмы осуществляют непосредственно перед интимной близостью, обратов спермицидным средством с обеих сторон. Её извлечение проводят через 7–10 часов после завершения половых сношений. Хотелось бы отметить, что этот барьерный метод контрацепции не помогает защититься от болезней, передающихся во время занятий сексом, хотя может предохранить внутренние половые органы от некоторых видов инфекций.

Шеечный колпачок

Механизм действия и контрацептивная эффективность шеечных колпачков практически такие же, как и у вагинальных диафрагм. По форме они напоминают полусферу с утолщёнными краями. Создаваемое отрицательное давление, помогает колпачку не сползать с шейки матки. Ввести его надо за 30–10 минут до полового акта. Оставаться во влагалище может на протяжении 6–9 часов (максимальный срок – 1,5 суток). В отличие от презерватива, влагалищная диафрагма и шеечный колпачок могут применяться ни один раз. Перед использованием любого из средств барьерной или механической контрацепции рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией.

Современные противозачаточные средства для женщин (контрацептивы) должны отпускаться по рецепту.

 

Химический (спермицидный)

В основе химического или спермицидного метода контрацепции лежит использование специальных средств, способных инактивировать сперматозоиды. Этот эффект реализуется за счёт активного компонента, который разрушает клеточную мембрану мужских половых клеток за несколько секунд. Спермицидные средства доступны в виде геля, крема, суппозиториев, пены, таблеток и др. Эффективность химического метода контрацепции напрямую зависит от правильности его использования. Особенности применения:

1. Спермицидные препараты вводятся не позднее, чем за 30 –60 до полового акта.

2. Спермициды должны соприкасаться с шейкой матки.

3. Если вы не знаете, как правильно использовать химический метод контрацепции, проконсультируйтесь с гинекологом

Активные вещества, входящие в состав спермицидных средств, способны не только разрушать сперматозоиды, но и оказывать бактерицидное и вирусоцидное действие. Например, активный компонент ноноксинол или хлорид бензалконий подавляет рост и размножение таких патогенных микроорганизмов, как хламидии, микоплазма, трихомонада, уреаплазма и др. Для повышения контрацептивной эффективности многие специалисты советуют комбинировать применение химических и барьерных противозачаточных методов.

Фарматекс

Одним из наиболее популярных спермицидных средств для химической контрацепции является Фарматекс. Для полного разрушения сперматозоидов достаточно 20 секунд нахождения мужских половых клеток в среде с Фарматексом. При повторном половом акте требуется новое введение препарата. Кроме того, обладает противомикробной активностью в отношении целого ряда болезней, передающихся половым путём (например, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.). В то же время Фарматекс не влияет на нормальную микрофлору влагалища и не приводит к нарушениям менструального цикла.

Его можно сочетать с внутриматочными средствами (спиралью), презервативами, влагалищной диафрагмой, шеечными колпачками. Фарматекс выпускается в следующих формах для вагинального использования:

• Таблетки.

• Таблетки.

• Свечи.

• Тампоны.

• Крем.

Каждая из форм имеет свои особенности применения, ознакомиться с которыми можно, прочитав официальную инструкцию к препарату. Следует помнить, что Фарматекс противопоказан при повышенной чувствительности к его активным компонентам и воспалительных заболеваниях половых органах. Во избежание снижение спермицидного эффекта не рекомендуется одновременное вагинальное использование нескольких препаратов.

Контрацептивная губка

Средство, которое сочетает в себе механическую и химическую защиту от нежелательной беременности, называется контрацептивная губка. Она выступает в роли барьера, препятствуя продвижению мужских половых клеток в канале шейки матки, и также выделяет спермицидный компонент, помогающий разрушить сперматозоиды. По форме представляет собой округлую подушечку с небольшим углублением на одной из сторон, которая должна прилегать к шейке матки. Тем не менее из-за невысокой контрацептивной эффективности её, как правило, не рекомендуют применять подросткам и юным девушкам. Более опытные и взрослые женщины вполне справляются с установкой этого вида контрацептивов и не имеют особых проблем с применением.

Лучший способ контрацепции – это комбинированное использование противозачаточных средств (например, гормональные препараты и презерватив).

 

Гормональный

Как показывает статистика, почти 150 миллионов девушек и женщин по всему миру ежедневно принимают оральные противозачаточные средства. Вместе с тем, в настоящее время новейшие гормональные препараты принимаются как внутрь, так могут вводиться в организм другими способами (инъекционно, трансдермально, интравагинально и т. д.). Механизм гормональной контрацепции заключается в следующем:

• Затормозить выработку гонадотропных гормонов.

• Подавить процесс овуляции.

• Повысить вязкость и плотность цервикальной слизи, которая вырабатывается шейкой матки.

• Изменив свойство цервикальной слизи, происходит торможение подвижности сперматозоидов в направлении полости матки.

Приём оральной контрацепции останавливает овуляцию и препятствует оплодотворению яйцеклетки. Также за счёт воздействия на эндометрий наблюдается предотвращение имплантации яйцеклетки в полости матки.

Оральные контрацептивы

Разновидностей гормональных противозачаточных средств достаточно много. Остановимся на наиболее клинически значимых. В зависимости от состава оральная контрацепция делится на следующие основные группы:

1. Комбинированные гормональные препараты, содержащие прогестаген и эстроген (Мерсилон, Овидон, Регулон, Ригевидон, Силест, Тризистон, Триквилар, Белара).

2. Гормональные препараты, активный компонент которых прогестаген (Экслютон, Оврет, Микролют, Чарозетта). Их ещё называют Мини-пили.

Существенное значение при выборе оптимального комбинированного орального контрацептива играет содержание этинилэстрадиола. Учитывая количество эстрогенов, гормональные препараты разделяют на три больших группы: высоко-, низко- и микродозированные. Популярные представители каждой из этих групп:

1. Первая – Антеовин, Силест, Нон-овлон. В них содержится более 35 мкг этинилэстрадиола.

2. Вторая – Регулон, Белара, Микрогинон, Фемоден (по 30 мкг).

3. Третья – Мерсилон, Миррель, Минизистон (по 20 мкг).

Главные преимущества и недостатки

Среди всех гормональных оральных контрацептивов в приоритете находятся монофазные препараты, содержащие стабильное количество обеих женских гормонов (например, Мерсилон). Двух- и трёхфазные препараты имеют различные количества эстрогенов и гестагенов, что помогает им действовать на разные периоды менструального цикла. Главные преимущества монофазных оральных контрацептивов:

• Обладают наиболее выраженной эффективностью, чем другие виды неинвазивных противозачаточных средств.

• Доступны для большинства девушек и женщин.

• Не оказывают тяжёлых последствий для организма.

• После прекращения приёма достаточно быстро восстанавливается фертильность.

• Считается высоко безопасным методом.

• Возможно продолжительное использование.

Отличительная особенность большинства новых комбинированных оральных контрацептивов – это высокая эффективность и безопасность. Кроме того, согласно клиническим исследованиям, противозачаточный эффект – это ни единственное их свойство. Что ещё характерно для контрацептивных гормональных препаратов:

• Способны регулировать менструальный цикл, особенно у молодых девочек.

• Помогают избавиться от альгодисменореи (болезненные менструации).

• Если правильно подобрать контрацептив, можно не беспокоиться за набор веса.

•  Не оказывают влияния на основные виды обмена.

• Ликвидируют недостаточность со стороны женских гормонов.

• Уменьшают вероятность возникновения целого ряда гинекологических и соматических болезней.

Появление побочных эффектов возможно в первые 3 месяца приёма комбинированных гормональных препаратов. В большинстве случаев с течением времени постепенно исчезают. Продолжительное применение обычно не провоцирует таких побочных реакций, как головная боль, диспепсические расстройства, набухание молочных желёз, болезненные менструации и др.

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, Мини-пили, содержащие только прогестагены, обладают менее выраженной противозачаточной эффективностью. Однако не наносят серьёзного вреда молодому организму. Кроме того, их рекомендуют девушкам и женщинам, имеющих противопоказания к применению других оральных контрацептивов.

Использовать новейшие методы контрацепции для женщин рекомендуется после консультации у специалиста.

 

Противопоказания

Гормональные противозачаточные препараты могут похвастаться достаточно длинным списком различного рода противопоказаний. Наибольшее внимание заслуживают те, которые имеют высокий летальный риск. Заболевания, относящиеся к абсолютным противопоказаниям по применению гормональных оральных контрацептивов:

• Болезни сердца и сосудов (неконтролируемое высокое давление, инфаркты миокарда, атеросклеротическое поражение кровеносного русла).

• Тяжёлые патологии свёртывающей системы крови и другие заболевания, провоцирующее образование тромбов (венозный тромбоз, тромбоэмболия).

• Опухоли репродуктивной системы и молочных желёз.

• Тяжёлая патология печени и почек с развитием функциональной недостаточности.

 

Как принимать оральные контрацептивы?

Для уменьшения развития побочных эффектов и повышения контрацептивных свойств были разработаны новые схемы применения гормональных противозачаточных препаратов. Одним из последних новшеств стало внедрение в клиническую практику пролонгированного режима использования комбинированных оральных контрацептивов. Был предложен непрерывный приём препарата в течение 3–5 менструальных циклов, после чего делался 7-дневный перерыв и применение возобновлялось.

Успешно прошёл клиническое испытание режим под названием «63+7». Суть его заключается в том, что противозачаточное средство принимается в течение 63-х дней, затем делается пауза в приёме ровно на неделю. В определённых случаях пролонгированный режим может удлиняться до 126+7. При продолжительном использовании оральных контрацептивов с минимальным перерывом наблюдается уменьшение возникновения «симптомов отмены». Пролонгированная схема приёма давала возможность девушкам и женщинам реже сталкиваться с головными болями, нарушением менструального цикла различного характера, патологией молочной железы и прочими побочными эффектами.

Кроме того, активно разрабатывается ещё один инновационный подход к приёму гормональных противозачаточных препаратов, который называется быстрый старт. Какие его особенности:

1. Начинать приём комбинированных оральных контрацептивов допускается в абсолютно любой период менструального цикла.

2. Отсутствие существенного негативного влияния на беременность и развитие плода со стороны новейших контрацептивных препаратов позволило учёным прийти к таким выводам.

3. В случае, когда беременность диагностируется на фоне применения оральной контрацепции, то приём препаратов необходимо прекратить. Установлено, что непродолжительный приём гормональных противозачаточных средств в период вынашивания ребёнка не влияет на угрозу прерывания беременности.

Комбинированный метод – это самый надёжный способ защиты от нежелательной беременности, предусматривающий одновременное применение нескольких видов контрацептивов.

Современные средства контрацепции для женщин могут иметь противопоказания и побочные эффекты, ознакомиться с которыми необходимо перед их применением.

 

Экстренная контрацепция

Несмотря на обширный ассортимент противозачаточных средств, проблема с возникновением непланируемой беременности остаётся весьма актуальной для миллионов девушек и женщин. Как правило, риск нежелательной беременности связан с занятием сексом без использования контрацепции или её неэффективностью. Как ни странно, но немало женщин полагают, что в подобных ситуациях единственное, что им остаётся – это ждать, пойдут или нет следующие месячные.

Тем не менее задействовав методы экстренной контрацепции, можно существенно снизить вероятность наступления неожиданного зачатия. Стоит заметить, что подобный подход многим девушкам и женщинам практически неизвестен. В то же время популяризация в массы основных принципов экстренной контрацепции позволила бы существенно уменьшить количество абортов.

Когда показана экстренная контрацепция?

Ни для кого не секрет, что шанс зачать ребёнка различен на протяжении менструального цикла. Согласно некоторым данным, вероятность возникновения беременности после незащищённого полового акта составляет примерно 20%, независимо от дня менструального цикла. Вместе с тем, если секс без контрацепции произошёл в периовуляторный период, то шансы забеременеть уже повышаются до 30%.

Британское исследование продемонстрировало, что незащищённый половой акт во время овуляции может закончиться зачатием в 50% случаев, даже при первом менструальном цикле. Уже давно доказано, что сперматозоиды, находящиеся в половых органах женщины, сохраняют свою жизнеспособность на протяжении 3–7 дней, а неоплодотворённая яйцеклетка – 12–24 часа. Как утверждает большинство специалистов, проводить экстренную контрацепцию целесообразно в первые 1–3 суток после интимной близости. В каких случаях она показана:

• При любом незащищённом половом акте. Проще говоря, вагинальный секс произошёл без применения противозачаточных средств (презерватива, влагалищной диафрагмы, комбинированных оральных контрацептивов и др.).

• В процессе интимной близости разорвался или слез презерватив.

• Преждевременное извлечение влагалищной диафрагмы или шеечного колпачка.

• Пропуск приёма оральных контрацептивов или принятие препарата с более 12-часовым опозданием.

• Девушку или женщину принудили к занятию сексом без её согласия.

Как показывает клинический опыт, современные контрацептивы для женщин, независимо от вида, метода и способа введения, обладают высокой эффективностью в плане предотвращения незапланированной беременности.

Методы экстренной контрацепции

В настоящее время рекомендуют воспользоваться следующими методами экстренной контрацепции:

1. Применение комбинированных оральных противозачаточных средств (метод Юзпе).

2. Специально разработанные препараты для экстренной защиты.

3. Использование внутриматочной контрацепции.

Комбинированные гормональные оральные препараты в качестве экстренной контрацепции задействуют довольно-таки часто. Этот метод был назван в честь канадского учёного Альберта Юзпе, который впервые его использовал и широко пропагандировал. Суть его сводилась в 2-кратном применении большой дозировки эстрогенов и прогестагенов на протяжении 3 суток с момента завершения полового акта. Перерыв между приёмами должен был составлять не менее 12 часов.

Эффективность метода составляла более 95% и зависела от двух факторов:

• Продолжительность интервала между интимной близостью и назначением экстренной контрацепции. Чем раньше приняты противозачаточные средства, тем выше ожидаемый эффект.

• День менструального цикла, когда был секс.

Несмотря на высокую эффективность метода Юзпе, он требует применения высоких доз оральных контрацептивов и сопряжён с высоким риском развития побочных реакций. Зафиксировано, что в 30% случаев наблюдаются достаточно выраженные побочные эффекты, среди которых тошнота, рвота, приступы мигрени, боли в молочных желёзах и т. д.

Кроме того, специально разработанные препараты на основе левоноргестерела также успешно применяются для экстренной контрацепции. Для них характерен выраженный гестагенный эффект и отсутствие эстрогенного действия. Среди женского населения наибольшей популярностью пользуются два препарата, которые содержат левоноргестерел – это Постинор и Эскалеп. В соответствии с результатами мировых клинических исследований, эффективность применения этих противозачаточных средств немного выше, чем у метода Юзпе. Также переносимость Постинора и Эскалепа на порядок лучше.

Правильно подобранная женская контрацепция поможет сохранить репродуктивное здоровье.

Негормональные препараты для экстренной контрацепции

Большинство негормональных препаратов для экстренной защиты от незапланируемой беременности содержат активный компонент мифепристон, являющийся синтетическим антипрогестином. Его довольно-таки часто используют как средство для искусственного прерывания беременности на ранних сроках (медикаментозный аборт). Тем не менее он может применяться и для экстренной контрацепции, особенно когда пациенту нельзя назначать гормональные противозачаточные методы. Учитывая фазу цикла, препарат реализовывает своё контрацептивное действие за счёт:

• Препятствование выделения лютеинизирующего гормона.

• Блокирование или задержка овуляции.

• Нарушение естественных изменений в эндометрии.

В ходе некоторых научных исследований было выяснено, что мифепристон более эффективен и лучше переносится, чем левоноргестерел. Одним из главных преимуществ мифепристона над другими методами экстренной контрацепции для женщин было отсутствие снижение эффективности при увеличении интервала между сексом и применением противозачаточного средства (до 120 часов).

На постсоветском пространстве широкое распространение получил препарат Гинепристон, применяемый для экстренной контрацепции. Отличительная его особенность состоит в том, что он отлично переносится и имеет низкую дозировку активного компонента, по сравнению с другими существующими негормональными препаратами, которые используются для «быстрой» защиты от нежелательной беременности. Гинепристон необходимо принять однократно на протяжении 3-х суток после интимной близости без учёта периода менструального цикла. Если после приёма препарата были повторные коитусы, следует воспользоваться дополнительными противозачаточными методами (например, презервативом). Поскольку контрацептивный эффект Гинепристона при последующих половых актах несколько снижается.

Преимущества экстренной контрацепции

Хотелось бы уточнить, что гормональные и негормональные препараты для «срочной» контрацепции предназначены исключительно для экстренных случаев, и не применяются на регулярной основе. Основные преимущества посткоитальной защиты от непланируемой беременности:

• Возможность принимать контрацептивы эпизодически. Особенно этот метод будет интересен девушкам и женщинам, у которых нерегулярная половая жизнь.

• В большинстве случаев отмечается высокий контрацептивный эффект.

• Отсутствуют выраженные побочные реакции.

• Доступность для многих пациентов.

Следует помнить, что препараты для экстренной контрацепции не оказывают влияние на имплантированную яйцеклетку. Большинство рекомендуемых методов безопасны для плода и течение беременности. Поэтому даже если зачатие произошло на фоне применения вышеперечисленных препаратов, беременность можно будет сохранить. Кроме того, не забываем, что контрацептивные препараты, используемые в экстренных ситуациях, не защищают от заболеваний, которые передаются половым путём. В случае подозрения на заражение венерической инфекцией после интимной близости следует незамедлительно обратиться к специалисту.

 

Современные методы контрацепции

© 2023 СПб ГБУЗ

"Городская поликлиника №6"